Боль в верхней части живота
Эпигастральная область (или эпигастрий) представляет собой область, локализованную в верхней части живота, непосредственно под мечевидным отростком, которая соответствует проекции желудка и поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.
Боли в области эпигастрия могут быть обусловлены как заболеваниями желудка, так и органов, расположенных рядом (в грудной полости и брюшной полости).
Причины
- заболевания легких,
- заболевания поджелудочной железы,
- заболевания почек,
- заболевания аппендикса,
- заболевания диафрагмы,
- заболевания желудка,
- заболевания селезенки,
- заболевания сердца,
- заболевания желчного пузыря,
- заболевания толстого и тонкого кишечника,
- заболевания печени.
Классификация
В зависимости от происхождения:
- висцеральная боль - основная причина - раздражение нервных чувствительных окончаний в стенках ОБП - органов брюшной полости (чаще всего вследствие спазма или, наоборот, растяжения, ишемии);
- париетальная боль – основная причина – раздражение брюшины (характеризуется четкой локализацией, сопровождается местным напряжением мышечного каркаса передней брюшной стенки, острый режущий характер с усилением при движениях и дыхании);
- психогенная боль - возникает при отсутствии патологических процессов или функционального нарушения в брюшной полости; обусловлена особенностями характера и личности человека; психосоматическая реакция на стрессовую ситуацию;
- нейрогенная боль - основная причина – заболевания нервов, которые иннервируют ОБП - органы брюшной полости; характерны жгучие боли, возникающие даже при легком касании/изменении окружающей температуры.
В зависимости от характера болевых ощущений:
- схваткообразные (приступообразные/спастические) боли: основные причины - ограниченное сужение просвета кишки, дискинезии (или нарушении моторики) кишечника и преобладание спастического компонента;
- тупые постоянные боли: основные причины – прогрессирующее воспаление (синдром раздраженной кишки, дивертикулит), нарушение секреторной/моторной функции желудка.
В зависимости от продолжительности:
- острая боль - возникает на протяжении нескольких минут/часов (не более суток);
- хроническая боль - человек страдает от данной боли в течение более трех месяцев.
Признаки
пневмония:
- изменение боли изменяется в такт с дыханием,
- одышка.
плеврит:
- иррадиация боли в шею и плечо,
- усиление боли особо при глубоком вдохе.
стенокардия:
- иррадиация болевых ощущений в правое плечо,
- иррадиация болевых ощущений предплечье,
- иррадиация болевых ощущений в нижнюю челюсть.
инфаркт миокарда:
- резкое возникновение боли,
- понижение давления,
- учащение дыхания - тахипное.
язва желудка и двенадцатиперстной кишки:
- наличие сильных боли в эпигастральной области,
- боли сопровождаются рвотой,
- боли сопровождаются напряжением мышц передней брюшной стенки.
фундальный гастрит:
- резкая, приступообразная боль через полчаса – час после приема пищи.
острый панкреатит:
- коликообразные/постоянные болевые ощущения.
полипоз желудка:
- резкая, приступообразная боль через полчаса – час после приема пищи.
рак желудка:
- боль возникает с постепенным нарастанием,
- боль, проходящая после опорожнения кишечника.
рецидивирующий панкреатит:
- боль, распространяющаяся вверх к левому плечу,
- боль с иррадиацией в спину,
- опоясывающий характер боли.
спленомегалия:
- боль, возникающая слева,
- боль, отдающая в левое плечо и шею.
инфаркт селезенки:
- очень интенсивная боль,
- боль, сопровождающаяся лихорадкой.
высокая тонкокишечная непроходимость:
- приступообразный, сильный характер боли,
- боль с локализацией в верхней части живота,
- боль, сопровождающаяся рвотой.
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки:
- сильная, тянущая боль,
- боль, исчезающая после съедания сухарика/булочки,
- голодная боль,
- боль, сопровождающаяся рвотой.
печеночная колика:
- резкая боль в эпигастральной области,
- иррадиация в правое подреберье,
- боль, возникающая приступами.
отхождение камня из почки:
- боль, отдающая в поясничный отдел,
- боль, отдающая в область промежности,
- боль, сопровождающаяся частыми позывами в туалет,
- боль, сопровождающаяся кровяными выделениями при мочеиспускании.
аппендицит (при высоком расположении аппендикса):
- боль, первоначально возникающая в эпигастральной области и в зоне пупка,
- боль, переходящая вниз живота с правой стороны,
- усиление болей при ходьбе,
- усиление болей при попытке лечь на левый бок.
диафрагмальная грыжа:
- боли, возникающие после употребления лишь определенных продуктов.
При каких заболеваниях возникает
- диафрагмальная грыжа;
- пневмония;
- стенокардия;
- плеврит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- инфаркт миокарда;
- рак желудка;
- полипоз желудка;
- поражение кардального отдела желудка;
- фундальный гастрит;
- острый панкреатит;
- расширение желудка;
- рецидивирующий панкреатит;
- инфаркт селезенки;
- спленомегалия;
- холедохолитиаз;
- высокая тонкокишечная непроходимость;
- острый холецистит;
- печеночная колика;
- рецидивирующий холецистит;
- аппендицит;
- отхождение камня из почки.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт,
- гастроэнтеролог,
- кардиолог,
- пульмонолог.
