Дисфагия – патологическое состояние, характеризующееся возникновением боли или неприятных ощущений при глотании, в редких случаях невозможностью проглотить пищу полностью (афагия). Может привести к истощению вследствие недостатка питательных веществ.
Специалист, занимающийся проведением основного комплекса обследований, называется гастроэнтерологом. В случае если органического поражения пищевода не было выявлено, проводится неврологическое обследование с выявлением пораженной нервной структуры.
Причины
- травмы и заболевания глотки (например, острый тонзиллит, аллергический отек тканей глотки, паратонзиллярный абсцесс, перелом подъязычной кости);
- поражение мышц, ответственных за акт глотания, или нервной системы (бульбарные параличи, бешенство, ботулизм, тетания, невриты подъязычного нерва, дерматомиозит);
- объемные патологические образования в средостении, приводящие к сдавлению пищевода;
- неврозы, характеризующиеся функциональными расстройствами регуляции глотания;
- медиастинит;
- поражения пищевода (ожоги, травмы, опухоли, дистрофические и воспалительные процессы).
Классификация
В зависимости от степени непроходимости дисфагия подразделяется на орофарингеальную и пищеводную.
При орофарингеальном уровне дисфагии основная жалоба больных - на невозможность проглотить пищевой комок в течение одной секунды (не более) после глотка. Наряду с этим возможен обратный заброс пищи и кашель/удушье. Наиболее часто орофарингеальная дисфагия возникает вследствие афт, кандидоза, после инсульта (нарушения мозгового кровообращения), болезни Паркинсона, псевдобульбарного паралича, ботулизма, болезни Шегрена, миастении, полиомиелита, сирингобульбии.
Эзофагеальная дисфагия характеризуется ощущением затруднения глотания ретростернально (за грудиной) или на уровне мечевидного отростка. Возникает после нескольких актов глотания, при этом больной не всегда точно указывает место расположения поражения, которое мешает прохождению пищи. При локализации поражения на уровне шейного отдела пищевода дисфагия проявляется через 1–2 секунды, при поражении на уровне средней трети пищевода дисфагия возникает спустя 4–5 секунд, при дистальной дисфагии — через 7–8 секунд.
В зависимости от продолжительности дисфагия бывает перемежающейся (пароксизмальной) и стойкой (постоянной).
Основная причина первой - гипермоторная дискинезия пищевода (например, при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагитах или опухолях пищевода). Постоянная дисфагия чаще возникает в результате органической патологии. Основной симптом - затрудненное прохождение преимущественно твердой пищи.
Признаки
- трудности и болезненность при глотании;
- повышенное слюноотделение;
- возможный заброс пищи в трахею и носовую полость;
- ощущение «застревания» пищевого комка за грудиной;
- истощение пациента.
При каких заболеваниях возникает
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- эзофагиты или опухоли пищевода;
- афты, кандидоз;
- после инсульта (нарушения мозгового кровообращения);
- болезнь Паркинсона;
- псевдобульбарный паралич;
- ботулизм;
- болезнь Шегрена;
- миастения;
- полиомиелит;
- сирингобульбия.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- гастроэнтеролог;
- невролог.
