Дисменорея — патологическое состояние женщины, основной характеристикой которого является боль в надлобковой области, возникающая во время или незадолго до менструации.
Клиническая картина вариабельна в зависимости от стадии дисменореи.
При лёгкой степени женщина жалуется на чувство тяжести в надлобковой области в первый день менструации, умеренную боль сжимающего характера, ощущение дискомфорта.
Дисменорея средней степени характеризуется ощущением дискомфорта в течение первых 2 – 3 дней менструации, невыраженными болями, сопровождающимися диареей, лёгким недомоганием, головной болью.
Дисменорея тяжёлой степени характеризуется интенсивной схваткообразной болью на протяжении 2-7 дней менструации, болью в бёдрах, поясничной области, головной болью.
Диагностировать дисменорею не составляет трудностей ввиду характерной клинической картины. Занимается установлением причины врач – гинеколог.
Причины
Классификация
Первичная дисменорея – нормальное течение менструального цикла связано с патологией внутренних половых органов; чаще всего появляется с началом овуляции в подростковом возрасте или через 2-3 года после первой менструации.
Сначала боли во время менструации терпимые, кратковременные, не влияют на работоспособность. Однако при прогрессировании наблюдается увеличение продолжительности и силы болей, появляются новые симптомы. Появление болезненности приходится за 12 ч до менструации или в первый день; длительность – от 2 до 42 ч или на протяжении всей менструации. Боли могут быть схваткообразными, ноющими, дергающими, распирающими характер, с иррадиацией в прямую кишку, мочевой пузырь или область придатков.
Происхождение первичной дисменореи связывают как с физиологическими, так и с психологическими факторами. С точки зрения патофизиологии в настоящее время доказана роль простагландина Е2, обусловливающего дезагрегацию тромбоцитов, и простагландина Е2-альфа, способствующего сокращению гладкой мускулатуры матки. Эстрогены стимулируют синтез и высвобождение ПГЕ2-альфа, что повышает маточную активность и приводит к болезненным менструациям.
Вторичная дисменорея – нормальное течение менструального цикла связано с органическими изменениями в женских половых органах. Возникает спустя несколько лет после менархе. В отличие от первичной, вторичная дисменорея возникает чаще у женщин в возрасте после 30 лет. Самой частой причиной являются эндометриоз и воспалительные процессы в органах малого таза. С точки зрения патофизиологии в ее основе лежит нарушение кровотока, спазм гладкой мускулатуры, растяжение стенок полых органов, чрезмерное раздражение нервных элементов при маточных сокращениях и т. д.
Признаки
При каких заболеваниях возникает
К каким врачам необходимо обратиться