Гематурия – патологическое состояние, характеризующееся наличием крови в моче в количестве более 2 – 3 эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи.
Гематурия – типичный симптом поражения мочевыводящих путей и почек. Также может отмечаться при ряде заболеваний крови, при инфекционных болезнях, в качестве осложнения антикоагулянтной терапии. Нередки случаи, когда гематурия – единственный клинический симптом самостоятельной болезни — семейной доброкачественной гематурии, встречающейся главным образом у детей; развитие ее обусловлено генетически по аутосомно – доминантному типу.
Изменение цвета мочи может быть и вследствие гемоглобинурии – состояния, сходного с гематурией, характеризующегося наличием в моче только гемоглобина.
В случае, если моча имеет заметное на глаз покраснение, такое состояние называется макрогематурией. Микрогематурия же может быть обнаружена лишь с помощью микроскопического исследования мочи.
Причины
1. Почечные:
- гломерулярная гематурия, в случае которой основная причина – поражение почечной паренхимы. Обусловлена тем, что эритроциты при прохождении через базальную мембрану клубочковых капилляров повреждаются. Микроскопически будут иметь изменённую форму, меньший, чем нормальные эритроциты, объём, неодинаковые размеры;
- постгломерулярная гематурия, в случае которой основная причина – поражение на уровне, находящемся ниже почек (мочевыводящие пути: мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). В данном случае морфологических изменений эритроцитов не обнаруживается.
2. Внепочечные: заболевания крови, инфекционные болезни, как осложнение антикоагулянтной терапии, семейная доброкачественная гематурия.
Классификация
- По объему крови: микрогематурия (эритроцитурия) - эритроциты в моче выявляются лишь микроскопически; макрогематурия —кровь в моче видима невооруженным глазом, (моча цвета мясных помоев).
- По локализации источника: начальная (инициальная), конечная (терминальная), тотальная.
- По клиническим особенностям: рецидивирующая и стойкая, болевая и безболевая.
- По локализации источника: почечная (односторонняя и двусторонняя); из мочевых путей (постренальная).
Признаки
- наличие в моче кровяных сгустков;
- несколько капель алой крови в моче;
- моча цвета мясных помоев;
- интенсивно-красная моча;
- цвет мочи не изменен.
При каких заболеваниях возникает
- новообразования и травмы мочеиспускательного канала;
- уретриты;
- гонорея, сифилис;
- циститы и острые паренхиматозные простатиты;
- опухоли шейки мочевого пузыря;
- опухолевые процессы почки и начальные формы туберкулеза;
- некроз почечных сосочков;
- травмы почки;
- МКБ - мочекаменная болезнь;
- геморрагические циститы;
- аденома простаты - предстательной железы;
- опухоли мочевого пузыря;
- форникальные почечные кровотечения;
- осложнение терапии антикоагулянтами;
- семейная доброкачественная гематурия;
- эндометриоз мочевой системы.
- острый гломерулонефрит;
- IgA-нефрит (болезнь Берже и алкогольная болезнь);
- геморрагический васкулит;
- наследственные нефропатии;
- узелковый периартериит;
- гранулематоз Вегенера;
- подострый инфекционный эндокардит;
- болезнь Ослера;
- гемофилии и тромбоцитопении.
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- уролог.
