Нарушение голоса
Голос представляет собой совокупность разнообразных звуков, которые возникают вследствие колебаний эластичных голосовых складок. Основной источник звука человеческого голоса - это гортань с расположенными в ней голосовыми складками.
К основным характеристикам звука относят высоту (это субъективное восприятие уха частоты колебаний) и тембр, или окраску звука (отражает главный акустический состав звуков, зависящий от частоты, силы колебаний).
Нарушения голоса представляют собой отсутствие либо расстройство фонации в результате патологического изменения голосового аппарата.
Сюда можно отнести афонию— полное отсутствие голоса, и дисфонию — частичное нарушение силы, высоты и тембра. Нарушения голоса, в свою очередь, подразделяются на периферические и центральные, и каждое из них может быть как органическим, так и функциональным.
Причины
- органические изменения, которые не связаны с неправильной манерой голосоведения и перенапряжением голоса, а связаны с другими причинами, например, параличом, парезом голосовых складок (как центрального, так и периферического характера), полипами, опухолями на голосовых складках при гормональных сдвигах или нарушениях обмена веществ, врожденной или приобретенной в результате травм, болезней патологии гортани, рта, глотки, носа;
- органические поражения гортани в результате перенапряжения голоса, неправильной манеры голосоведения, вызывающие повреждение голосовых складок и нарушающие координированную работу гортанных мышц (например, при кровоизлияниях в узелки, голосовые складки, утолщениях краев и покраснении голосовых складок);
- психоэмоциональное перенапряжение и неправильная манера голосоведения, которая влечет за собой изменения как со стороны центральной, так и со стороны периферической части голосового аппарата;
- факторы, которые способствуют развитию голосовых нарушений — гормональные нарушения; аллергические реакции, поражения ВДП – верхних дыхательных путей; различные шумы: автомобильные, в школьном классе, в цехе, музыкальные, в спортивном зале.
Классификация
В зависимости от основных проявлений:
- афония – состояние полного отсутствия голоса, наличие только шепотной речи;
- истерический мутизм – состояние с мгновенно наступившей потерей голоса, чаще встречается у лиц с психогенной этиологией, невротического склада;
- дисфония – состояние с нарушением силы, высоты, тембра голоса. К основным проявлениям относят: слабый или громкий голос, чрезмерно высокий или чрезмерно низкий, монотонный голос, с металлической окраской, голос сиплый, голос хриплый и т. п.;
- фонастения - состояние голосовой слабости или быстрой истощаемости голоса;
- нарушения голоса после ларингоэктомии (операции на гортани);
- патологическая мутация.
В зависимости от этиопатогенетических механизмов:
- функциональные нарушения голоса – нарушения, не связанные с анатомическим изменением в голосовом аппарате; можно отнести к невротическим расстройствам или местному проявлению невроза. Функциональные нарушения голоса встречаются при истерических афониях, функциональных афониях или дисфониях, гипотонусных или гипертонусных (спастических) афониях или дисфониях, неврозах гортани, психогенных афониях или дисфониях;
- органические нарушения голоса, встречающиеся при нарушении анатомической целостности голосового аппарата; встречаются при острых профессиональных ларингитах, хронических профессиональных ларингитах, профессиональных трахеитах, монохордитах (односторонем поражении голосовых складок), нарушении подвижности гортани.
В свою очередь функциональные нарушения голоса подразделяются на:
- центрально обусловленные (при неврозах на фоне страха, горя, предшествующих воспалительных заболеваниях, перенапряжении голоса);
- периферически обусловленные (как результат перенапряжения голосовой функции).
В зависимости от тонуса мышечного аппарата глотки функциональные нарушения голоса подразделяются на:
- гипертонусные (гиперфункциональные) дисфонии;
- гипотонусные (гипофункциональные) дисфонии;
- функциональные афонии (спастические, паретические);
- острые и хронические фонастении.
Признаки
- утомляемость голоса;
- снижение мышечного тонуса голосовых складок;
- снижение силы голоса;
- охриплость;
- болевые ощущения в области гортани, шеи;
- утомляемость голоса;
- "утечка" воздуха;
- желание откашляться;
- периодические спазмы;
- голос монотонный и низкий;
- охриплость;
- голос резкий, напряженный и громкий;
- нарушения сна;
- изменение силы и звучности голоса;
- раздражительность;
- сохраненные громкий кашель и смех;
- у певцов - страх перед выступлением.
При каких заболеваниях возникает
- голосовая нагрузка во время болезни,
- перенапряжение мышц голосовых складок,
- бронхиты,
- ОРЗ,
- трахеиты,
- вегетососудистая дистония,
- авитаминозы,
- гормональные дисфункции,
- хронические заболевания внутренних органов,
- стрессовые ситуации,
- психотравма,
- частое использование жесткой атаки голоса,
- стрессовые перегрузки,
- острый профессиональный ларингит,
- профессиональные трахеиты,
- монохордит,
- перенапряжение голосового аппарата,
- хронический профессиональный ларингит,
- нарушение подвижности гортани,
- нарушения иннервации,
- парезы мышц гортани,
- нейрогенные парезы и параличи,
- доброкачественные образования,
- рубцовые стенозы гортани вследствие травм, ожогов, операций,
- "узелки певцов" ложные и истинные,
- кисты,
- фибромы,
- папилломы.
К каким врачам необходимо обратиться
- ЛОР;
- онколог;
- психиатр;
- невролог.