Обморок, или синкопе (от лат. syncope — обморок), представляет собой кратковременную утрату сознания, что обусловлено временным нарушением мозгового кровоснабжения.
Обмороки носят неэпилептическую природу и обусловлены диффузным снижением мозгового метаболизма вследствие кратковременного уменьшения мозгового кровотока. И в случае эпилептического обморока, и простого, человек теряет сознание, однако важно дифференцировать эти совершенно разные состояния для правильного выбора лечения.
При обмороке у пациентов кожные покровы бледные, наблюдается повышенное потоотделение - гипергидроз, снижение артериального давления - гипотензия, конечности холодные, частое и поверхностное дыхание, слабый, «нитевидный» пульс. Средняя продолжительность обморока - около 20 сек, после состояние восстанавливается быстро и полностью, некоторое время может отмечаться слабость и утомляемость. Наиболее опасны обмороки, возникшие вследствие угрожающих жизни состояний: тахиаритмий, блокад сердца.
Причины
- тонус сосудистой стенки (выраженная продолжительная вазодилатация, например, при стрессе, снижение артериального давления могут приводить к возникновению рефлекторных синкопе);
- снижение уровня системного артериального давления (в частности, систолического ниже 60 мм рт.ст), например, при уменьшении частоты сердечных сокращений, ударного или минутного объема сердца (в случае аортального стеноза, гипертрофической кардиомиопатии, миксомы предсердия, инфаркта миокарда, аритмий);
- вегетативные нейропатии;
- цереброваскулярная патология (при субарахноидальных кровоизлияниях, ишемических инсультах, мигрени);
- нарушение метаболизма глюкозы - у пациентов с сахарным диабетом;
- снижение уровня церебральной перфузии у пожилых пациентов.
Классификация
- вазодепрессорные, или вазовагальные, синкопе – причина - недостаточность вегетативной регуляции ССС – сердечно – сосудистой системы. Сначала характерно повышение тонуса СНС – симпатической нервной системы, увеличение АД и ЧСС и системной сосудистой резистентности, затем вследствие повышения тонуса блуждающего нерва возникает гипотензия;
- ортостатические синкопе – характерны прежде всего для пациентов пожилого возраста с несоответствием объема циркулирующей крови вазомоторной функции. Помимо этого, многие пожилые пациенты принимают вазодилататоры, гипотензивные препараты и антипаркинсонические средства, способствующие возникновению ортостатических обмороков;
- кардиогенные синкопе – возникают из – за уменьшения УО сердца или ЧСС;
- цереброваскулярные синкопе – характерны для цереброваскулярных заболеваний, метаболических нарушений (гипоксемии или гипогликемии), приема лекарственных препаратов.
Признаки
- головная боль,
- головокружение,
- боль в животе,
- сердцебиение,
- «остановка» и «замирание» сердца,
- боли и неприятные ощущения в грудной клетке,
- ощущение нехватки воздуха,
- потемнение перед глазами,
- звон в ушах,
- отсутствие сознания в течение 5-20 сек,
- иногда - непроизвольное мочеиспускание,
- бледность/цианоз кожных покровов,
- гипергидроз,
- сухость кожи,
- снижение мышечного тонуса,
- расширение зрачков.
При каких заболеваниях возникает
- каталепсия – воздействие эмоционального стресса, например, смеха;
- метаболические расстройства (гипогликемия, гипокапния);
- коматозные состояния;
- эпилепсия;
- интоксикации (алкоголь, наркотики);
- транзиторная ишемическая атака (вертебро – базилярная или каротидная);
- черепно – мозговые травмы;
- психогенный псевдообморок;
- дроп – атаки (снижение постурального тонуса).
К каким врачам необходимо обратиться
- терапевт;
- кардиолог;
- невролог;
- психотерапевт.
