Отеки в области лодыжек - представляют собой скопление жидкости и, как следствие, опухание и отечность области лодыжек, которая в особо запущенных случаях может распространяться в область ног, бедер и живота.
В отличие от сердечных отеков, локализующихся в основном в области лица, отеки при заболеваниях почек локализуются в области нижних конечностей. Появляются они, как правило, в начальных стадиях развития заболевания, к утру после сна, уменьшаются днем. Цвет кожи при сердечных отеках цианотичный, у почечных больных кожа бледная.
Почечные отеки, особенно при развитии нефрозов, как правило, мягче, подвижнее и пластичнее, чем сердечные.
Как правило, для устранения отеков необходимо ограничить потребление жидкости, по возможности в схему лечения дополнительно включается диуретик. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Причины
Основная этиология отеков в области лодыжек – заболевания почек. Основные причины включают:
- снижение плазменного онкотического давления, что характерно для больших потерь белка с мочой;
- задержка натрия организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови – ОЦК;
- активация системы РААС – ренин – ангиотензин – альдостероновой системы;
- уменьшение фильтрации в клубочках почек;
- повышение образования АДГ – антидиуретического гормона гипофиза.
Классификация
- сосудистые отеки – обусловлены повышением проницаемости стенки капилляров;
- коллоидно – осмотические, или гипопротеинемические, - развиваются при нефротическом синдроме/амилоидозе почек. Обусловлены уменьшением плазменного онкотического давления вследствие высокой протеинурии;
- натриемические отеки – развиваются вследствие задержки ионов натрия в крови и тканях;
- анурические отеки - возникают при резком снижении образования мочи почками – анурии, что наблюдается при некоторых острых отравлениях (например, сулемой), в терминальной стадии ХПН.
Признаки
- отечные лодыжки, стопы, голени;
- бледность кожных покровов;
- возникновение по утрам;
- распространение снизу вверх;
- быстрое возникновение и исчезновение.
При каких заболеваниях возникает:
- IgA-нефропатия;
- блуждающая почка;
- альбуминурия;
- гидронефроз;
- гломерулонефрит;
- ксантогранулематозный пиелонефрит;
- нефропатия;
- нефрит;
- нефротический синдром;
- пионефроз;
- острая почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- поликистоз почек;
- почечнокаменная болезнь;
- почечная недостаточность;
- почечный тубулярный ацидоз;
- рак почки;
- синдром Дента;
- тубулопатии;
- хроническая болезнь почек;
- цистинурия;
- эмфизематозный пиелонефрит.
К каким врачам необходимо обратиться
- нефролог;
- терапевт;
- диетолог;
- ангиохирург;
- ортопед;
- гинеколог;
- травматолог;
- кардиолог.
