Протеинурия — это обнаружение в моче белка при выполнении ее лабораторного общего анализа. Если белка в моче становится много, то изменяется прозрачность и цвет мочи, она становится мутной.
Причины и факторы возникновения
Почки выполняют фильтрационную функцию в организме человека и через почечный фильтр (клубочки и канальцы почек) молекулы белка не должны проходить. Но при некоторых состояниях происходит нарушение почечного фильтра и белок проникает в мочу.
Классификация и признаки
Протеинурия может быть патологическая:
- гломерулярная (клубочковая) — увеличение проницаемости почечного фильтра (клубочков почек) для белков плазмы крови (характерно для гломерулонефритов);
- тубулярная (канальцевая) — уменьшение обратного всасывания профильтровавшихся белков в канальцах почек (возникает при воздействии лекарственных препаратов с нефротоксичным эффектом, наследственной почечной патологии);
- гистурия — попадание в мочу белков почечной ткани (развивается при некротическом папиллите);
- супраренальная — «переполнение» белками, когда почечный фильтр не в силах справиться с большим объемом белка (возможно при переливании белковых масс, больших ожоговых поражениях, распаде опухолей, гемолизе);
- инфраренальная или секреторная — обусловлена повышенным образованием и выделением белков почечным эпителием, слизистой оболочкой и железами органов мочевыделения (бывает при пиелонефритах, отравлениях солями тяжелых металлов, интерстициальных нефритах, простатитах, циститах, уретритах);
Также появление белка в моче может быть непатологическим (транзиторным):
- постуральным или ортостатическим – появление белка при длительном стоянии или продолжительной ходьбе, она быстро исчезает после принятия горизонтального положения;
- фебрильным — возникновение протеинурии во время повышения температуры тела до 39-41 градуса Цельсия;
- физической нагрузки (напряжения) — обнаружение белка в моче после выраженной физической нагрузки;
- экстраренальных (внепочечных) нарушений — появление белка при стрессе, длительном нахождении на холоде;
- вследствие загрязнения — попадание в мочу секрета из влагалища;
- алиментарным — после употребления с продуктами питания большого количества белка.
При каких заболеваниях возникает
Протеинурия может возникать при следующих заболеваниях:
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- интерстициальном нефрите;
- тубулопатиях;
- амилоидозе;
- нефротическом синдроме;
- опухолях почек;
- остром тубулярном некрозе;
- врожденной патологии почек;
- лекарственной болезни;
- цистинозе;
- галактоземии;
- болезни Вильсона-Коновалова;
- наркомании;
- передозировке витамина D;
- длительном применении антибактериальных препаратов;
- пониженном содержании калия;
- саркоидозе;
- отравлениях;
- сахарном диабете;
- ожоговой болезни.
Кроме того протеинурия может возникать при отсутствии патологических изменений в почках при:
- длительном стоянии;
- продолжительной ходьбе;
- стрессе;
- долгом нахождении на холоде;
- выраженной физической нагрузке;
- повышении температуры тела.
К каким врачам необходимо обратиться
При обнаружении белка в моче следует обратиться прежде всего к терапевту. В последующем может понадобиться консультация нефролога.
