Тремор, или дрожание, представляет собой быстрые и ритмические, частые (с частотой приблизительно 10 Гц) движения туловища и/или конечностей, вызываемые мышечными сокращениями. Возникновение тремора обусловлено временной задержкой чувствительной импульсации, вследствие этого выполнение движений и сохранение позы осуществляется за счет постоянногоподстраивания движений к усредненному значению.
Утомление и сильные эмоции, патология нервной системы вызывают значительное усиление тремора. Например, возникновение тремора покоя характерно для болезни Паркинсона. Под понятием «тремор» также подразумевается движение глаз с малой амплитудой и высокой частотой.
Причины
- физиологическая норма - перенесенный стресс или волнение;
- вегетативная дисфункция;
- наследственные особенности;
- эндокринологические нарушения - гиперфункция щитовидной железы;
- прием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов;
- повреждения головного мозга (мозжечка);
- метаболические нарушения при почечной, дыхательной или печеночной видах недостаточности;
- болезнь Паркинсона.
Классификация
В зависимости от вида дрожания:
- кинетический тремор (развивается при движении);
- постуральный тремор (развивается при удержании позы);
- тремор действия, или акционный тремор (развивается при произвольном мышечном сокращении);
- тремор покоя (развивается в мышцах, которые находятся в состоянии покоя);
- интенционный тремор (развивается при приближении к цели).
В зависимости от вида поражения:
- физиологический тремор;
- психогенный;
- паркинсонический тремор при синдроме паркинсонизма болезни Паркинсона;
- семейный и спорадический;
- церебеллярный (мозжечковый);
- дистонический;
- «рубральный» (среднемозговой);
- нейропатический;
- ятрогенный (лекарственно индуцированный).
В зависимости от причины:
- эссенциальный тремор, или первичный, - с невыясненной этиологией;
- симптоматический, или вторичный тремор, который является проявлением основной болезни (при тиреотоксикозе, черепно - мозговых травмах, печеночной или почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, опухолях головного мозга, инсультах и т.д.), побочного действия лекарств или интоксикаций;
- неврологический тремор, возникающий при дегенеративных поражениях ЦНС. Имеет наследственный или идиопатический характер (гепатолентикулярная дегенерация, мозжечковые дегенерации, болезнь Паркинсона, идиопатическая мышечная дистония);
- тупический тремор.
Признаки
- эпизоды быстрого внезапного мелкоразмашистого дрожания кистей;
- дрожание одно- или двустороннее, минимальное в покое, усиливающееся при голоде, эмоциональных переживаниях, усталости, воздействии экстремальных температур,
- впоследствии - тремор рук и языка с нарушением речи, дрожание головы и ног, а также туловища;
- сопровождается утратой работоспособности;
- психосоциальные проблемы;
- ригидность (пружинистость) мышц и нарушения походки;
- отсутствие деменции;
- возникновение дистонии – нарушения мышечного тонуса.
При каких заболеваниях возникает
- болезнь Паркинсона;
- физиологический тремор (при тревоге, усталости, стрессе, метаболических нарушениях - отмена алкоголя, наркотика);
- эмоциональные стрессы;
- феохромоцитома;
- тиреотоксикоз;
- введение кофеина, норадреналина;
- нейросифилис;
- тяжёлые поражения сосудов мозжечка;
- дегенерации и атрофии мозжечка и ствола мозга;
- рассеянный склероз;
- болезнь Вильсона – Коновалова;
- повреждения среднего мозга при инсульте, черепно - мозговые травмы;
- опухолевые и сосудистые, токсические поражения мозжечка;
- опухолевый или демиелинизирующий (рассеянный склероз);
- дрожательная спастическая кривошея;
- психогенные расстройства;
- дрожательный писчий спазм;
- периферические невропатии;
- синдром «кролика» (или нейролептическое дрожание губ и нижней челюсти);
- наследственная сенсомоторная невропатия I и II типов;
- ХВДП;
- СГБ;
- уремическая, алкогольная и другие виды полиневропатии.
К каким врачам необходимо обратиться
- невролог;
- психиатр;
- нарколог;
- эндокринолог.
